El miedo exagerado a hablar en público es una de los síntomas específicos de la fobia social. La investigación en el tratamiento de este problema no está exenta de discrepancias, que poco a poco van conluyendo en una terapia eficaz.
Lo que sigue es un extracto del artículo publicado en Anales de Psicología, 11: 153-164. por MARCIÁ ANTÓN, D. y GARCÍA-LÓPEZ, L.J., titulado «Fobia social: Tratamiento en grupo del miedo a hablar en público».
Introducción:
Según el DSM-III-R (American Psychiatric Association, 1987), la fobia social puede definirse como un miedo duradero a una o más situaciones sociales en las que la persona se expone a ser observada por los demás (cuando se relaciona con un desconocido o cuando contesta a una persona, por ejemplo) y experimenta el temor de hacer algo o comportarse de una manera que pueda resultarle embarazosa o humillante.
El diagnóstico de fobia social con arreglo a los criterios del DSM-III-R posee un alto grado de fiabilidad, ya que se ha obtenido un coeficiente kappa de 0’91 con la utilización del Anxiety Disorders Interview Schedule-Revised (ADIS-R) (Barlow, 1988; Rapee et al., 1988).
La tasa de prevalencia es de un 2% del total de la población general, no siendo la más alta entre los trastornos de ansiedad, sin embargo la fobia social es el segundo trastorno más visto en la clínica (un 25% del total de fobias consultadas), sólo superado por la agorafobia (Marks, 1987).
Resulta preocupante que sólo una pequeña parte de los casos clínicos (no más allá del 25%) busquen ayuda terapéutica , que lo hagan tarde (entre 5 y 10 años después del comienzo del trastorno) y que acudan a la consulta atraídos a veces por los problemas colaterales (consumo abusivo de drogas, alcohol, episodios depresivos, etc).
Las fobias sociales pueden estar referidas a estímulos muy específicos (comer o beber en público, escribir o hablar ante los otros) o presentarse de una forma generalizada ante diversas situaciones sociales. Esta distinción, según el DSM-III-R (APA, 1987), parece significativa clínicamente.
En la fobia social de tipo generalizado los pacientes restringen su vida social por temor de que los demás les vean temblar, enrojecer, sudar o simplemente parecer ridículos, por lo que tienden a adoptar conductas evitativas. Este temor a la crítica negativa puede a su vez referirse a la aceptación social global, al establecimiento de relaciones íntimas, a la relación con personas de autoridad y/o a la ejecución de tareas en presencia de otras personas (Butler, 1989). De su importancia radica el hecho de que la reducción del temor a la evaluación negativa tras el tratamiento se considere el mejor predictor de la mejoría terapéutica a largo plazo (Mattlick y Peters, 1988).
Podemos afirmar que los factores cognitivos juegan entonces un papel muy importante en la fobia social (mayor que en el resto de los trastornos fóbicos) y explican porqué ciertas personas con habilidades sociales adecuadas no consiguen utilizarlas en ciertas ocasiones y/o experimentan una disminución de la ansiedad cuando lo hacen.
Los déficits cognitivos mas frecuentes son (Hope, Gansler y Heimberg, 1989; Lucock y Salkovskis, 1988):
a) Centrar la atención del sujeto excesivamente en si mismo y creer que los demás están pendientes exclusivamente de su conducta social.
b) Evaluar el «feedback» interpersonal con una atención selectiva a los aspectos negativos, que se atribuyen además, a fallos propios.
c) Recordar selectivamente las relaciones interpersonales negativas.
d) Subestimar las habilidades del sujeto frente a situaciones sociales.
e) Sobreestimar la probabilidad de sucesos sociales negativos por circunstancias ajenas al sujeto.
f) Generar una gran cantidad de pensamientos derrotistas, anticipar consecuencias negativas y/o experimentar un temor exagerado a que los demás le noten nervioso (y reaccionen negativamente ante ello) o le consideren de forma desfavorable.
Estas distorsiones negativas aumentan la ansiedad social e inhiben la respuesta socialmente adecuada, independientemente de las habilidades del sujeto. La interrelación entre los factores cognitivos, las respuestas psicofisiológicas y la evitación de las situaciones sociales explica la persistencia de la fobia social, pese a los inconvenientes que conlleva.
Actualmente hay tres estrategias a la hora de elaborar el tratamiento de las fobias en general: una que centra el énfasis en la exposición, que por lo que se refiere a la duración deben ser sesiones cortas y repetidas, justamente por la naturaleza de las situaciones evitadas en la fobia social, que tienden a ser de corta duración y pueden dificultar la habituación; una segunda se centra en la importancia de las técnicas cognitivas, que contribuirían a dotar al paciente de mayores recursos para hacer frente a las situaciones de estrés y reducir la probabilidad de recaídas; y una tercera estrategia, en la cual la importancia dependería de la fobia en cuestión.
Sobre este tema, ha surgido una polémica acerca de la eficacia comparativa entre técnicas conductual-cognitivas y técnicas estrictamente conductuales, fundamentalmente exposición. Los resultados varían según las investigaciones. Shapiro y Shapiro (1982), después de un metaanálisis de 143 estudios llegan a la conclusión de que las técnicas conductual-cognitivas son mas eficaces que las técnicas conductuales, mientras que en la revisión de Rachman y Wilson (1980) concluyen que las técnicas cognitivas son tan eficaces como las técnicas conductuales. Marks (1989), sin embargo, llega a la conclusión de que las técnicas cognitivas prácticamente no potencian la acción terapeútica de la exposición. Conviene, no obstante, hacer referencia a las dificultades metodológicas de este tipo de estudios en los que es discutible la selección de los trabajos comparados, se utilizan diseños de grupo en los que no se puede utilizar el programa de tratamiento más adecuado para cada caso, cuando en realidad, lo más lógico a la vista de los resultados tan dispares que se obtienen, es que la adicción de componentes cognitivos esté indicada en algunos casos, pero no en otros.
En esta misma dirección se muestra Echeburúa (1990). Echeburúa y Corral (1991) en una revisión sobre la exposición y los enfoques cognitivos en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, y en la cual si bien las técnicas de exposición es el tratamiento de elección en las fobias específicas, en la fobia social lo es la exposición en combinación con la reestructuración cognitiva (el tratamiento dependería de la fobia en cuestión).
En este trabajo consideramos la fobia social como un trastorno en el que las técnicas cognitivas cobrarían una importancia fundamental por tener como punto central el temor a la crítica o evaluación negativa. Así, la terapia de exposición no reduce por sí sola el temor a la crítica negativa (Mattlick, Peters y Clarke, 1989). Es más, la exposición repetida a las situaciones temidas no necesariamente conduce a la habituación si los pacientes cuentan con sesgos cognitivos graves y llevan a cabo evaluaciones incorrectas sobre la situación (Rachman y Levitt, 1988). Por todo ello, a exposición es una condición necesaria, pero puede ser por sí sola insuficiente, en el tratamiento de la fobia social (Butler, 1985, 1989).
En resumen, las técnicas cognitivas pueden no sólo potenciar las técnicas de exposición sino ser absolutamente necesarias. Contribuyen, en primer lugar, a interrumpir los pensamientos negativistas previos de fracaso o de humillación y a aumentar, por tanto, la probabilidad de experiencias satisfactorias con la exposición. Y en segundo lugar, tienden a reducir la tendencia a establecer metas perfeccionistas y a minusvalorar, por tanto, los logros conseguidos por las experiencias de exposición habidas. En último término, que el sujeto se sienta capaz de afrontar adecuadamente las situaciones sociales y que se de cuenta de forma automática de que no es probable que ocurran las consecuencias anteriormente temidas y de que, en caso que ocurran, la situación no es catastrófica (Butler, 1989; Heimberg y Barlow, 1988).
Procedimiento:
Se empleó un diseño intraserie de un sólo sujeto (n = 1) del tipo A-B para cada sujeto, realizando cuatro diseños de un sólo sujeto, siendo el modo de tratamiento mediante un abordaje en grupo.
Evaluación:
La recogida de información se realizó mediante entrevistas y diversos cuestionarios que se detallan a continuación: Inventario general de síntomas (McKay, Davis, y Fanning, 1985); Cuestionario de temores (Wolpe, 1964); Cuestionario de confianza para hablar en público (modificado a partir del de Paul, 1966); Entrevista Diagnostica Estructuradas (DIS); Escala de motivación para el cambio (Fdez Ballesteros, 1993); Escala de dimensionalización de las causas (Fdez Ballesteros, 1993); Cuestionario autobiográfico de Cautela (En Fdez Ballesteros, 1983); Escala de temor a la crítica negativa (FNE)(Watson y Friend, 1969); Escala de evitación y de angustia social (SAD)(Watson y Friend, 1969). Estos dos últimos cuestionarios (FNE y SAD) han sido los utilizados como instrumentos de medida para evaluar en el pretratamiento, postratamiento y seguimiento.
Discusión de Resultados: Si bien en la polémica sobre técnicas cognitivas no está demostrado que puedan ser útiles añadidas a las técnicas de exposición (Marks, 1981; Mathews, Gelder y Johnston, 1981), no obstante parece claro, al menos, que las técnicas cognitivas actúan como incentivo, motivando a los pacientes a afrontar las situaciones temidas.
Así, trastornos comórbidos, como el presentado en una paciente («calambre del escribiente») desaparecieron con sólo una sesión específica, lo cual inicialmente parecería insuficiente. Esto lleva a plantear si no es realmente la reestructuración de sus pensamientos, el cambio de pensamientos negativos a positivos, y el cambio de actitud ante la valoración de los demás, lo que ciertamente permite que los resultados se generalicen a otros problemas, y que en el seguimiento los resultados muestren una clara mejoría.
Destacar que el resultado del tratamiento concuerda con una de las hipótesis realizada por Bados (1990). Este autor comparó la eficacia de distintos tratamientos y observó cómo el tratamiento que combinaba reestructuración cognitiva (RC), entrenamiento en hablar en público (EHP) y relajación aplicada (RA) obtenía peores resultados que otros tratamientos con menor complejidad. Hipotetiza entonces que estos peores resultados resultarían de un tiempo insuficiente para una intervención tan compleja, ya que en el seguimiento desaparecen los efectos desfavorables al no disponer de tiempo suficiente para asimilar mejor las habilidades enseñadas.
En la intervención aquí presentada, que constaría básicamente de discusión de pensamientos y autoinstrucciones, exposición gradual y entrenamiento en respiración, guarda semejanzas con lo por él planteado con la diferencia de respiración vs relajación, que por ser de un nivel menos complejo y con un menor tiempo para su aprendizaje, permitió entonces poner el énfasis en las estrategias cognitivas. Asimismo el tiempo dedicado a la intervención fue superior y junto con lo anterior contribuyó a una pronta generalización y unos alentadores resultados.
FOBIA SOCIAL 
mi correo danielperalta96@yahoo.com
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quien quiera conversar con alguien que supero todo esto en base a mucho esfuerzo personal y de manera autodidácta, puede contactarme.
saludos y bendiciones!
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Pues leyendo diferentes webs y estas respuestas veo que somos muchos, de diferentes edades, carreras, profesiones, sexos… en fin, esto es casi normal por lo que veo.
Siempre he sido tímida pase mi bachillerato (secundaria) y universidad sin decir mucho, solo exponiendo y poniéndome roja. Lo mismo que mi maestria.
Soy científica y he tenido que enfrentarme a diferente tipo de públicos, desde doctores extranjeros, hasta mamas y niños… y con todos es lo mismo… el miedo a hablar en público es lo mismo. El ponerme roja también se proyecta cuando tengo que hablar con personas nuevas, por eso casi no tengo amigos.
Desde hace 4 años, empecé una camino de auto conocimiento y he descubierto que dentro de muchas cosas la timidez mía (y creo la de muchos) tiene un origen en la baja autoestima, o falta de creer en uno mismo y la necesidad de aprobación. con el tiempo, la necesidad de cambio ( pareja, trabajo, amigos) va generado que busques nuevas alternativas y enfrentes tu miedo, y nada que hacer, hay que «resignarse» y ponerse roja y temblar y tartamudear…
Lo que me he dado cuenta es que es como por ciclos, a veces empeora otras mejora, en año pasado estaba bien, no me ponía roja y todo fluyo, este año con el miedo de la sustentación de mi tesis de maestría y la falta de empleo, las cosas empezaron a bloquearse y ahora, otra vez me pongo nerviosa y me pongo roja pro todo, tanto que mis amigos me achantan mucho al nivel de ponerme de mal genio.
Aunque suena repetitivo, lo mejor es no pensar en esto, si te relajas, pero estas pensado que va o no a funcionar, si te concentras solo en lo rojo que te pones, nada, ahí te quedas y empeoras, aunque es difícil hay que dejar fluir lo rojo.
A mí me ha funcionado la danza y el yoga, para la ansiedad la valeriana me relaja (un poco, pero en estado de shock, por ejemplo una presentación, no sirve). Las flores de Bach me sirvieron para dejar la dependencia aun novio que tuve toda mi vida… me ayudaron como a tomar discusiones fuertes y encontrar caminos y soluciones. Ahora estoy tomando flores para mi problema, pero no veo efecto en la parte de ponerme roja, tal vez en concentración y decisión si, y en creer mas en mi un poco, pero lo de lo roja, creo que no hay solución.
creo que la solucion es, concerse a si mismo, creer en uno mismo, no tomar a pecho lo que te digan y no decirte cosas o tratarte mal tu misma por tener esta caracteristica. si ya es que es muy grave, la yuada psicologica funciona muy bien y la relajacion en todas sus formas 8 yaga, danza, biodanza, flores, hiervas…).
espero sirva lo que escribi
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me falto algo muy importante, riete de ti mismo y antes de una exposicion busca que alguien o en la web algo que te ria y te distraiga, y si comentes un error dejalo pasar no lo tomes a pecho.
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Desde que estaba en la escuela siempre me ha dado miedo el hablar frente a otras personas, ahora que estoy en la universidad, y saber que tengo que hacer presentaciones me da miedo, además otra cosa es que no se como decir las cosas, no tengo una manera adecuada para hablar, aveces me dan ganas de levantar la mano y dar mi opinión pero no se como, y ahora me pasa que todo se me olvida, si un profesor o profesora me hace una pregunta, quedare en blanco por no saber que contestar por mi perdida de memoria, por eso mismo he pensado en dejar la universidad pq no se como enfrentar esta situación, osea me hace infeliz ser así y no me siento bn conmigo misma por tener este tipo de miedo.
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HOLA LA VERDAD SI Q ES INCOMODO TRABAJO COMO DIRECTORA DE VENTAS DE COSMETICOS Y CUANDO PRONUNCIAN MI NOMBRE SE ME SUBE ALGO HORRIBLE A MI CABEZA SE ME CORTA MI VOZ ME QUEDO SIN LIQUIDO EN MI BOCA ES UN MIEDO HORROROSO NO SE COMO SOLUCIONARLO ME DA VERGUENZA DESPUES CON MIS CHICAS Q ME VEAN ASI PORQ PARA ELLAS YO SOY UNA LIDER Y NO SOPORTO Q ME VEAN ASI , ME SIENTO COMO UNA COSA Q NO VALE PARA NADA Y ME PREGUNTO YO PORQ YO ?? SI MIS COMPAÑERAS LO HACEN DE MARAVILLA Y YO NO PUEDO QUE IMPOTENCIA CHICOS NO OS PREOCUPEIS QUE NO SOIS LOS UNICOS POR FAVOR QUE ALGUIEN NOS AYUDE UN BESO OS DEJO MI CORREO POR SI ALGUIEN TIENE ALGO PARA SOLUCIONAR ESTE PROBLEMA river-1972@hotmail.com
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Hola, tengo 25 años, soy ingeniero y he tenido que hablar en público varias veces y cada vez me cuesta más. Me tiembla la voz y las manos de forma exagerada y no lo puedo controlar además sudo de una forma muy exagerada. Leyendo lo que vosotros decís me siento mejor por que no lo había visto en nadie más.
He probado valerians y ejercicios de relajación y no me han servido para nada. Algún médico me ha llegado a decir que solo el hecharme para adelante puede superar mi miedo, pero cada vez estoy peor y además limita mios relaciones personales. Necesito ayuda, porfavor.
Les dejo mi correo por si alguien quiere que hablemos: xavifiguera1@hotmail.com
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Hola Xavi, al igual que tu soy ingeniero en el área eléctrica y créeme que se por lo que estás pasando.
En esos momento sientes que no te puedes expresar con facilidad, tu cuerpo y la lengua como que se paralizan y como que te quedas en cero, vacío y te sientes angustiado por la gran dificultad de organizar tus ideas y expresarlas.
Debe ser muy difícil para ti y más porque sabes que tu éxito profesional y personal depende en gran medida de tu capacidad de comunicar tus ideas en público.
Algunos consejos: visualízate positivamente, concéntrate en tu tema, relájate y practica, practica, practica.
Practica tu exposición visualízandote teniendo un discurso exitoso. Conoce tu tema y concéntrate en él, no en tus miedos. Toma unos minutos antes de hablar en público para estirarte, relajarte y conversar con las personas del público.
Practica, la práctica te hará una experto, a medida que practiques aumentarás en experiencia y confianza.
Mira, recientemente escribí un artículo en mi blog sobre esto, ahí precisamente hablo de algunas cosas que puedes hacer:
http://hablaenpublicoconpoder.com/blog/tengo-miedo-a-hablar-en-publico.html
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hola me llamo silene y tengo 21 años, tengo el mismoi problema que tdos ustdes, a los cuatro año, sufri una emocion al saber q iva a tener una hermanita,. antes de q pasara eso yo hablaba perfectamente, pero al momento de nacer mi hermanita, con tanta alegria me empese a trabar para hablar..siempre sufri al hablar, hoy estoy en la facultad y es horrible, cuando hablo con amigos no me trabo, hablo claramente, pero al mmento de dar una leccion o un final, el corazon me acelera mal, las mans me tiritan, empiezo a traspirar, y la voz se me expieza a entre cortar, y no me salen las palabras, es horrible, yo tambien qusiiera una solucion con esto, este es mi ultimo año, pero me qdan por rendir finales de 1 y 2 año, pero no me presento por el miedo q tengo, porq se q me va a suceder todo eso, y no kiero pasar verguenza..pero bueno.,.nose..ya no uqiero mas hablar asi..pero nose q se puede hacer..espero alguna respuesta..gracias desde ante mano….
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Hola Silene, te entiendo perfectamente, y comparto tu dolor, yo tengo fobia social y desde que tenia como 15 años me comence a sentir incomodo al decir charlas, tenia una baja autoestima, mi hermanaa mayor tartamudeaba y creo siempre temi me pasara cuando tenia 18 años mi mama y una amiga estaban hospitalizadas y me sentia bien ansiosa, tuve que decir una charla y sentia no podia hablar y tartamudee, ahi empezo mi via crucis y asi se fue haciendo como una bola de nieve, del miedo a dar charlas paso hasta hablar con mis amistades, me costaba hablar aunque yo trataba de disimularlo, me costo mucho la universidad de hecho elegi una carrera donde habia que hablar poco, pero si habia que decir charlas, entonces tomaba pastillas para los nervios y asi podia, era un infierno, cuando pude me pague un psicologo y nada, un psiquiatra pues cai en una depresion y siempre el miedo a hablar ya no tanto en frente del publico sino hasta con cualquier persona, por telefono etc, los medicamentos me ayudaron mucho, hace un año renuncie a mi trabajo pues por lo mismo ese miedo a tartamudear no se ha ido, y en efecto cuando estoy muy ansiosa tartamudeo actualmente tomo antidepresivos y ansioliticos, he hecho un alto para ver si me puedo curar o mejorar pero aun no encuentro, mira te recomiendo eres joven , anda a un psicologo de ser necesario tomate algo para la ansiedad, no se de que pais seas, estoy averiguando un suplemento qque venden por internet que se llama seredyn que dice ha servido a muchos para la ansiedad social, y hay otro panicyl, pero la verdad he sido estafada varias veces que no se si comprarlo o no, ojala vivieras en los Estados Unidos y pudieras conseguirlo, sinceramente quisieras te recuperaras y no pasaras por lo que yo he pasado, quizas si a tu edad yo hubiera buscado ayuda o hubiera tenido los medios que tengo ahora, quizas esta enfermedad no hubiera llegado tan lejos, aun tengo la esperanza de mejorar porque a pesar de todo con los medicamentos voy para adelante, tengo la fe esto pasará, pues trabaje muchos años y en realidad no tuve mucho tiempo para tratar esta enfermedad, espero por lo menos tratar mi ansiedad con algo natural porque trata de no tomar antidepresivos pues ayudan pero esclavizan, te deseo lo mejor pues pienso muchos han salido tu tambien puedes, yo no pierdo la esperanza.
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EL SECRETO DE PERDER EL MIEDO ES COMENZAR ABLAR MUCHO CON TODOS CON TU FAMILIA CON AMIGOS CON TODOS EN GENERAL PARA HACI POCO A POCO PERDER EL MIEDO Y NO OLVIDES SIEMPRE VER TU COMODIDAD PARA ABLAR PARA NO PONERTE NERVIOSO OK SUERTE…………
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A mi me pasa algo raro, cuando se que tengo algun compañero(a) que es mas nervioso que yo, se me espantan los nervios y expongo con relativa naturalidad pero cuando veo que los demás exponen bien me bloqueo, me pongo roja, sudo y me da de todo 😦 antes, cuando estaba en la escuela y los primeros años de colegio exponía muy bien pero ya llevo 3 años en la universidad y no se me quita 😦
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HOLA tengo 18 años, bueno lo que me pasa a mi, es q tengo muchos nerviso cuando expongo, antes cuando estaba en la secundaria era uno de los mejores en exponer, pero ahora todo no me saele como quiero, y eso me da colera y rabia, creo q mi memoria ya no es la de antes, pero siempre participo en clase no me quiero quedar atraz, quiero ser mejor cada dia, por eso nunca me limito, pero lo q me preocupa esq nunca termino bien una exposicion, siempre tengo errores y eso quisiera corregir, ahhh y por es importante que los seres humanos se equivoquen para que puedan ser mejores cada dia, de los obstaculos las personas sobresalen….les deseo exitos a todos ustedes.
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hola soy yo tengo 13 años y me daa veguenza hablar en publico y me pongo roja como un tomate y mis amigas solo me miran que puedo hacer porfa ayudenme !!
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