Timidez, fobia social, inhibición y trastorno por evitación


Lo que sigue es un extracto del artículo titulado ¿Hacia un espectro de la timidez? de José Guimón (Catedrático de Psiquiatría de la EHU-UPV, Universidad del País Vasco), publicado en la revista internacional Avances en Salud Mental Relacional /Advances in relational mental health, Vol.3, núm. 3 – Noviembre 2004.

La timidez y la inhibición como rasgos

La timidez (como la inhibición conductual y la fobia social), tienen un claro componente genético. Jung propuso ya la existencia de una hipersensibilidad innata (que se ha comprobado posteriormente que existe en el 20% de los seres humanos) que predispone a algunos niños a sufrir más por algunas experiencias infantiles y ser luego tímidos y ansiosos. Estos niños tienen tendencia a procesar primero completamente la información antes de actuar, mientras que la mayoría de las personas actúa rápidamente “motrizmente”. Se ha visto que estas personas hipersensibles desarrollan más depresión ansiedad y timidez, si hay más estrés de lo deseable, aunque, si el ambiente es muy protector, pueden, paradójicamente, presentar menos patología, de hecho, que la media. Se advierte en esta diferencia ya la importancia de lo social, del ambiente, en la variación del síntoma que nos ocupa que puede aparecer en distintos momentos con distintas características, es decir, como “estado”.

La timidez no siempre precede a la fobia social. Aunque la prevalencia de ésta es mayor en tímidos (18%) que en no tímidos (3%), la mayoría de los tímidos (82%) no son fóbicos socialmente. En efecto, la timidez y la fobia social (sobre todo la variedad denominada por Gelder “generalizada”) son parecidas pero no idénticas porque un individuo puede ser extremadamente tímido pero no tener una fobia social.

Por otra parte, la inhibición conductual y el aislamiento social aunque frecuentemente van de la mano, difieren en varios aspectos. La inhibición conductual ante lo desconocido se refiere a la inhibición ante situaciones sociales y no sociales mientras que la timidez se presenta sólo en relaciones sociales y no en las no sociales. Ambas se asocian a la ansiedad tanto en niños como en adultos. La timidez empeora los rendimientos escolares de los niños cuando se realizan pruebas cara a cara pero no si se realizan en grupo. Se ha relacionado la timidez infantil con la existencia de fobia social materna y la propensión a la inhibición conductual con la presencia en los padres de trastornos de pánico. Sin embargo, no está claro el papel jugado por la herencia y por el aprendizaje.

La fobia social como síndrome

La fobia social se define como “un temor intenso y persistente hacia situaciones sociales o en las que hay que actuar ante un público. Se da en el frecuentemente (10% de prevalencia vida), coexistiendo a veces con depresión o distimia. No es una mera timidez grave sino uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes e invalidantes. Sólo en un tercio de los casos la sintomatología remite en el curso de ocho años, comparado con dos tercios en el trastorno de pánico.

La fobia social encaja bien en un modelo de espectros porque tiene cualidades de inicio precoz, cronicidad e inexistencia de un umbral claro de diferencia entre normal y patológico. Por ello se le ha pretendido situar (con otros trastornos poco frecuentes como el mutismo selectivo) en una tipología de inhibicióndesinhibición de la que un extremo sería la manía y el otro el trastorno evitativo.

La fobia social responde a fármacos y terapias cognitivas relativamente específicas que pueden tener relevancia para otros trastornos del espectro como inhibición conductual y desapego, trastorno evitativo y mutismo selectivo. Otros trastornos cursan también con ansiedad social como depresión mayor, trastorno dismórfico corporal, trastornos de la alimentación, uso de substancias, trastorno paranoide, trastorno bipolar y autismo de Asperger.

La especificidad del concepto de fobia social ha sido puesta en cuestión por trabajos que muestran una clara asociación de la fobia social con el trastorno por evitación y otros trastornos por ansiedad, como el trastorno obsesivo-compulsivo. Sin embargo son varios los trabajos que aportan una validación biológica a la fobia social y tanto estudios familiares como genéticos apoyan una vulnerabilidad hereditaria a la fobia social . El mapping electroencefalográfico EEG en pacientes con fobia social revela diferencias significativas respecto a controles y, en el mismo sentido, se ha sugerido que la fobia social tiene una base neuroanatómica.

La dudosa entidad del trastorno por evitación

El extremo de la dificultad de relación lo constituyen los sujetos con Trastorno por evitación, que fue eliminado del DSMIV por una decisión del comité que sugiere que no es más que una parte del espectro de la fobia social, lo que confirma el estudio clínico de varios autores. En ese sentido se ha visto que aunque la evitación social es una característica del trastorno por evitación también se encuentra evitación a las novedades y a situaciones no sociales.

Los pacientes dan prueba de una extrema sensibilidad ante el rechazo y tienen un gran deseo de establecer relaciones sociales. Sin embargo, no pueden lograrlo, ya que su miedo a no ser aceptados y a ser criticados es tal, que para evitar la angustia que estos temores hacen surgir, acaban aislándose. Interpretan todo contacto interpersonal como un riesgo de ridículo, y presentan un grado muy bajo de confianza en sí mismos. Tienen en general pocos amigos o confidentes y sólo si estos últimos los aceptan de forma incondicional. Todo esto puede provocar estados de ansiedad y depresión.

Aunque la evitación social es una característica del trastorno por evitación, también se encuentran en él evitación a las novedades y a situaciones no sociales. Shea y colaboradores muestran una clara asociación del trastorno por evitación con trastornos por ansiedad, específicamente fobia social y trastorno obsesivo-compulsivo.

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79 Responses to Timidez, fobia social, inhibición y trastorno por evitación

  1. Avatar de gisel santander gisel santander dice:

    se me olvidaba tengo 22 años el otro año voy a estudiar en un instituto si e trabajdo varias veses y en mi comuna tengo una sola amiga todas las demas que viven aqui me tienen mala asi dicen tuve amigas de la basica y media pero ahora ya no me hablan y son mala onda, mi amiga la conosco de la basica y por el momento todo bien con ella bueno espero que me ayuden en algo que puedo hacer por favor… chau

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  2. Avatar de gisel santander gisel santander dice:

    Hola por fin di con el tema, yo pensaba que estaba loca nose nunca e ido a ver a un psicologo pero pense que yo por el echo de aver pasado por varias situaciones familiares, y sentimentales muy bajos abria probocado tal reacciones en mi y un temor al tener que combersar con alguen leei esta estrofa y es precisamente es lo mismo que me pasa… miren ((( Los pacientes dan prueba de una extrema sensibilidad ante el rechazo y tienen un gran deseo de establecer relaciones sociales. Sin embargo, no pueden lograrlo, ya que su miedo a no ser aceptados y a ser criticados es tal, que para evitar la angustia que estos temores hacen surgir, acaban aislándose. Interpretan todo contacto interpersonal como un riesgo de ridículo, y presentan un grado muy bajo de confianza en sí mismos. Tienen en general pocos amigos o confidentes y sólo si estos últimos los aceptan de forma incondicional))) bueno eso y me paso pensando por que dije esto, no tenia que averlo dicho… y me prohibo a mi misma no volver a ver a tal personas durante un tiempo … soy muy timida pero con ciertas personas por ejemplo cuando hablo con personas por msn todo bien exelente pero despues en persona si que es muy distinto y quiero terminar con ese problema no puedo dormir aproposito me duermo muy tarde pienso pienso y pienso no puedo controlar mi mente y varias veces asta e llorado de rabia por no poder dormir y por que reacciono asi ante las personas, la paso muy mal que puedo hacer? ayudenme porfavorrr

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  3. Avatar de estefani montufar estefani montufar dice:

    hola buenas noches me gustaria si me pudieran mandar informacion sobre el tema de la timidez e inhibicion a mi correo electronico q es estef81mc@hotmail.com, gracias

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  4. Avatar de laura laura dice:

    hola tengo 18 años y llevo 3 años con fobia social
    porfavor si alguien sabe de algun especialista en el estado de mexico o df seria muy util

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  5. Avatar de Abdiel Abdiel dice:

    Hola a todos! Antes de comenzar a explicar lo que me sucede, me gustaría agradecer a los creadores de este blog, ya que es sumamente útil para mi contar con este tipo de relatos que han sido experimentados por personas con el mismo trastorno que yo.
    Ahora, pasando a mi punto, últimamente he tenido momentos de ansiedad cuando me encuentro con algún amigo, familiar o conocido en el camión(bus), metro , algún transporte o también cuando empiezo a hablar con alguien que no conocía; mientras la ansiedad está presente, va acompañada de una sudoración exagerada, que he tratado de controlar pero lamentablemente no he podido. Este nerviosismo ya ha ocasionado que renuncie 2 veces a un trabajo que en realidad era muy bueno, me da la incapacidad de viajar a gusto camino a casa o a la escuela por miedo a encontrarme a alguien y tener esa sudoración que les comenté y además de eso, la sudoración ocurre cuando leo en voz alta en el salón… es una situación muy vergonzosa.
    Yo sé que el que tiene la solución a esto soy yo y tengo unas ganas inmensas de acabar con este problema, es lo que lei en algunos articulos: » las personas que sufren de fobia social, tienen un alto deseo de establecer relaciones sociales con las persona pero su miedo al rechazo les hace imposible realizarlas»
    según yo es Fobia social lo que tengo, no se que opinen ustedes.
    MUCHAS GRACIAS =)

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  6. Avatar de Alberto Alberto dice:

    Nada raro lo de la chica, yo empecé una carrera pero estar con la gente y el profesor mirando y preguntando por sorpresa me ponía tan mal que acababa invariablemente haciendo pirola…pero no en el bar d ela facultad, sino solo en el parque (incluso en invierno) echando miguitas de pan a las palomas y los gatos callejeros.

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    • Avatar de bety bety dice:

      a mi me pasa igual, de hecho estoy atascada en mi carrera porque hay materias que tengo que aprobarlas con trabajos prácticos grupales y no puedo relacionarme con nadie, todo esto me hace sufrir mucho y a veces pienso que no vale la pena vivir así. me siento muy sola

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  7. Avatar de carmen carmen dice:

    Mi hija tienes 24 años. Siempre fue una niña muy timida y dependiente. Siempre necesitó una figura de apoyo que la protegiese. Desde los 18 años estuvo fuera de casa cursando estudios superiores de Farmacia. Hacía proyectos muy relevantes de futuro. Nos hablaba de sus escelentes calificaciones. Nos hablaba de la alta estima en la que la tenían sus profesores. Sus amigos la tienen muy estimada y valorada… pero oh sorpresa!. Este curso, el último de su carrera salía de casa todos los días para hacer sus prácticas, muy temprano, y volvía todos los días muy ilusionada contándonos sus vivencias. Nunca la habíamos detectado una mentira, es seria, sobria y muy capaz. Lee, es culta.

    Pero, cuando fuimos a ver su expediente, el pasado lunes, nos encontramos con la terrible noticia de que sus estudios son una farsa, tiene solamente cuatro asignaturas aprobadas de toda la carrera, pero no está suspensa, mucho peor, está ¡no presentada!. Su vida ha sido un engaño. Está muy deprimida. No hace mas que llorar y no se levanta de la cama. Su padre y yo no levantamos cabeza, no podemos creerlo y ahora acabo de encontrar esta págiina. ¿Qué hacemos?.

    Muy agradecida.

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  8. Avatar de david david dice:

    hola, lei todos los comentarios, y me siento identificado con la mayoria, tengo 27 y sufro este trastorno desde siempre supongo, trato de evitar cualquier contacto con la gente por mínimo que sea, y cuando no queda otra lo hago pero la paso mal, y no se porque me pasa esto, la mayoria de las veces no disfruto de hablar con alguien, me siento distinto a los demas, pero muy parecido a todos los que escribieron, me gustaria hablar del tema, mi eme es jdeivid5@hotmail.com

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  9. Avatar de luis luis dice:

    hola tengo exactamente ese problema, pero no he podido nunca arreglarlo, ya que quisiera ser una persona libre de inhibiciones y ansiedades para siempre si alquien puede ayudarme o sabe de psicologia por favor mandemen la solucion o la forma de curarla gracias… alexandromixtime@hotmail.com

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  10. Avatar de joan andez joan andez dice:

    bueno primero tenemos q luchar en diferentes situaciones y seguir adelante
    bueno yo me considero una persona muy timido q no me relaciono con ninguna persona pero hace dos años trato de informarme mas sobre mi situacion, ya q antes esto no me importaba pero ahora si por q no me permite desencolcerme bien en la vida…
    bueno para poder intercambiar experiancias y para poder apoyarme mi msn : paveskolla_1@hotmail.com

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