Timidez, fobia social, inhibición y trastorno por evitación


Lo que sigue es un extracto del artículo titulado ¿Hacia un espectro de la timidez? de José Guimón (Catedrático de Psiquiatría de la EHU-UPV, Universidad del País Vasco), publicado en la revista internacional Avances en Salud Mental Relacional /Advances in relational mental health, Vol.3, núm. 3 – Noviembre 2004.

La timidez y la inhibición como rasgos

La timidez (como la inhibición conductual y la fobia social), tienen un claro componente genético. Jung propuso ya la existencia de una hipersensibilidad innata (que se ha comprobado posteriormente que existe en el 20% de los seres humanos) que predispone a algunos niños a sufrir más por algunas experiencias infantiles y ser luego tímidos y ansiosos. Estos niños tienen tendencia a procesar primero completamente la información antes de actuar, mientras que la mayoría de las personas actúa rápidamente “motrizmente”. Se ha visto que estas personas hipersensibles desarrollan más depresión ansiedad y timidez, si hay más estrés de lo deseable, aunque, si el ambiente es muy protector, pueden, paradójicamente, presentar menos patología, de hecho, que la media. Se advierte en esta diferencia ya la importancia de lo social, del ambiente, en la variación del síntoma que nos ocupa que puede aparecer en distintos momentos con distintas características, es decir, como “estado”.

La timidez no siempre precede a la fobia social. Aunque la prevalencia de ésta es mayor en tímidos (18%) que en no tímidos (3%), la mayoría de los tímidos (82%) no son fóbicos socialmente. En efecto, la timidez y la fobia social (sobre todo la variedad denominada por Gelder “generalizada”) son parecidas pero no idénticas porque un individuo puede ser extremadamente tímido pero no tener una fobia social.

Por otra parte, la inhibición conductual y el aislamiento social aunque frecuentemente van de la mano, difieren en varios aspectos. La inhibición conductual ante lo desconocido se refiere a la inhibición ante situaciones sociales y no sociales mientras que la timidez se presenta sólo en relaciones sociales y no en las no sociales. Ambas se asocian a la ansiedad tanto en niños como en adultos. La timidez empeora los rendimientos escolares de los niños cuando se realizan pruebas cara a cara pero no si se realizan en grupo. Se ha relacionado la timidez infantil con la existencia de fobia social materna y la propensión a la inhibición conductual con la presencia en los padres de trastornos de pánico. Sin embargo, no está claro el papel jugado por la herencia y por el aprendizaje.

La fobia social como síndrome

La fobia social se define como “un temor intenso y persistente hacia situaciones sociales o en las que hay que actuar ante un público. Se da en el frecuentemente (10% de prevalencia vida), coexistiendo a veces con depresión o distimia. No es una mera timidez grave sino uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes e invalidantes. Sólo en un tercio de los casos la sintomatología remite en el curso de ocho años, comparado con dos tercios en el trastorno de pánico.

La fobia social encaja bien en un modelo de espectros porque tiene cualidades de inicio precoz, cronicidad e inexistencia de un umbral claro de diferencia entre normal y patológico. Por ello se le ha pretendido situar (con otros trastornos poco frecuentes como el mutismo selectivo) en una tipología de inhibicióndesinhibición de la que un extremo sería la manía y el otro el trastorno evitativo.

La fobia social responde a fármacos y terapias cognitivas relativamente específicas que pueden tener relevancia para otros trastornos del espectro como inhibición conductual y desapego, trastorno evitativo y mutismo selectivo. Otros trastornos cursan también con ansiedad social como depresión mayor, trastorno dismórfico corporal, trastornos de la alimentación, uso de substancias, trastorno paranoide, trastorno bipolar y autismo de Asperger.

La especificidad del concepto de fobia social ha sido puesta en cuestión por trabajos que muestran una clara asociación de la fobia social con el trastorno por evitación y otros trastornos por ansiedad, como el trastorno obsesivo-compulsivo. Sin embargo son varios los trabajos que aportan una validación biológica a la fobia social y tanto estudios familiares como genéticos apoyan una vulnerabilidad hereditaria a la fobia social . El mapping electroencefalográfico EEG en pacientes con fobia social revela diferencias significativas respecto a controles y, en el mismo sentido, se ha sugerido que la fobia social tiene una base neuroanatómica.

La dudosa entidad del trastorno por evitación

El extremo de la dificultad de relación lo constituyen los sujetos con Trastorno por evitación, que fue eliminado del DSMIV por una decisión del comité que sugiere que no es más que una parte del espectro de la fobia social, lo que confirma el estudio clínico de varios autores. En ese sentido se ha visto que aunque la evitación social es una característica del trastorno por evitación también se encuentra evitación a las novedades y a situaciones no sociales.

Los pacientes dan prueba de una extrema sensibilidad ante el rechazo y tienen un gran deseo de establecer relaciones sociales. Sin embargo, no pueden lograrlo, ya que su miedo a no ser aceptados y a ser criticados es tal, que para evitar la angustia que estos temores hacen surgir, acaban aislándose. Interpretan todo contacto interpersonal como un riesgo de ridículo, y presentan un grado muy bajo de confianza en sí mismos. Tienen en general pocos amigos o confidentes y sólo si estos últimos los aceptan de forma incondicional. Todo esto puede provocar estados de ansiedad y depresión.

Aunque la evitación social es una característica del trastorno por evitación, también se encuentran en él evitación a las novedades y a situaciones no sociales. Shea y colaboradores muestran una clara asociación del trastorno por evitación con trastornos por ansiedad, específicamente fobia social y trastorno obsesivo-compulsivo.

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79 Responses to Timidez, fobia social, inhibición y trastorno por evitación

  1. Avatar de jose angel jose angel dice:

    bueno lo mio es rarisimo, yo paso a un bar y me creo que me vo a caer al suelo y del alcohol no es porque no tomo nada mas que trina. podeis ayudarme por favor.

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  2. Avatar de Nahuel Nahuel dice:

    No somos nosotros, es la sociedad, son los capitalistas competitivos a quienes les importan un carajo los sentimientos de las personas, NO SE ADAPTEN, TRANSGREDAN A LA MENTIROSA HUMANIDAD ACTUAL CON SU FURIA, REVOLUCIONEN.

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  3. Avatar de caty caty dice:

    A mi tambien me cuesta relacionarme con la gente, me da miedo… pienso constantemente en que me va a criticar o que mi aspecto no les va a gustar, prefiero estar en mi casa a salir algun lugar con gente. Mis padres me regañan porque llega a ser muy dificil para mi saludar, despedirme o entablar una conversacion. Siempre me pasan desapercibida y me tachan de seria, reservada… Inclusive en la escuela se burlaban de mi unas tipas, es lo que mas odio, que la gente se burle de mi…. si pasa eso me pongo terriblemente mal con ganas de llorar, desaparecer, morirme… porque en verdad me importa y mucho lo que la gente diga.

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  4. Avatar de alberto alberto dice:

    buaa que identificado estoy con el trastorno evitativo.
    de toda mi vida siempre lo he pasado mal ante conocer gente o estar con gente debido a que piensen mal de mi,pero la cosa esta en que yo quiero estar con gente y ser feliz y salir por ahi a todas horas,he ido a psiquiatras y me decian que tenia fobia social,pero yo no me lo creia porque la fobia es NO querer estar con gente,y yo SI quiero estar con gente pero sin las comidas mentales estas.
    ultimamente lo estoy superando,me «obligo» a salir y pasarlo bien y pensar,bueno pues si alguien piensa mal que mas da no?yo tengo amigos desde muy pequeño y ellos tienen enemigos y gente que piensa mal de ellos pero a ellos les resbala

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  5. Avatar de ger ger dice:

    hola, queria comentarles algo q me esta y estuvo pasando desde q empeze la faculatad el año pasado.. teng 19 y no tengo problemas en hablar con mis compañeros nuevos pero me pasa algo muy raro y q me esta haciendo angustiar muchisimmo..
    cuando la bedel toma asistencia, somos muchos y cuando llega mi turno no puedo decir presente… no me sale.. no se si es inhibicion, pero me da muchisima verguenza y no se que hacer.. porq encima ando re bien en la facu.. pero esto me esta angusitiando ensobremanera..
    por favor.. apreciaria muchiisimo q me den su opinion.. muchas gracias

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  6. Avatar de gabi gabi dice:

    tengo que hacer un trabajo sobre la inhibicion,me gustaria que me ayuden con propuestas ,actividades o modos de enfrentar este trastornos para trabajar en un jardian de infantes;me vendria muy bien la información lo mas rapido posible asiq espero respuesta,muchas gracias

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  7. Avatar de yara yara dice:

    hola soy yara estoy estudiando educ. esp. y me gustaría saber a que edad se da la inhibición extremA Y si es igual que la fobia social.
    me URGE tengo un examen el viernes

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  8. Avatar de paulina paulina dice:

    hola , mi nombre es paulina , tengo 13 años y voy en segundo de secundaria y tengo un serio problema de timidez , tengo fobia social y soy un desastre , antes odiaba la escuela por que no tenia amigos ahora ya de los 50 en mi salon tengo una mejor amiga y le hablo a algunos , pero todo me da pena , cuando es dia del estuidiante se arman tremendos desmadres y a mi y a mi amiga nos da pena bailar aveces hacemos un intento pero es muy dificil , caci no hablo y caci todos me jusgan por ser muy callada a la unica que le hablo bien y le platico mis cosas es a mi amiga pero jamas grito jamas bailo cuando estoy con alguien que no sea mi amiga ella y yo somos las rechazadas del salon y pues estoy harta , me meti a un curso de verano altruista y tengo miedo de cometer el mismo error y ademas alli hay un niño que me facina y no le puedo hablar por que no supero la timides

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  9. Avatar de angel angel dice:

    hola mi nombre es miguel tengo 18 años y me cuesta relacionarme con la gente .
    este problema de timidez lo tengo desde los 15años . no puedo afrontar este problema por favor si alguien puede ayudarme .

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    • Avatar de maria elena maria elena dice:

      Hola Miguel, sabes que estaba leyendo el foro para tratar de ayudar a mi hija que tiene 13 años y al igual que tú sufre de inhibición social no tiene amistades y se aisla y esto hace que ella sufra, pero quizas habrá que consultar con un siquiatra ya que los tres años con sicologa no me dieron ningún resultado.
      ojalá que tú puedas consultar con un especialista sicologo o siquiatra que te vaya muy bien
      María Elena

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  10. Avatar de EFRAÍN EFRAÍN dice:

    HOLA A TOD@S LES MANDO UN SALUDOTE DESDE EL ESTADO DE MEXICO, YO SOY UN RECIEN EGRESADO DE LA CARRERA DE PSICOLOGÍA Y A SER SINCERO NO ME SALVO DE SER UN TANTO TIMIDO Y EXTOVERTIDO Y MÁS AÚN CADA DIA LIDIO CON MI VERGÙENZA INSTAURADA EN MIS MASCARAS Y SOMBRAS.

    Y JUSTAMENTE LA TIMIDEZ TIENE QUE VER CON EL AUTOCOCIMIENTO Y LA HISTORIA DE VIDA DE CADA UNO E NOSOTROS, CON NO PODER INTEGRAR ESA SOMBRA A NOSOTROS MISMOS, CON EL AUTORECHAZO Y CON VINCULACIONES QUE APRENDIMOS DE LO QUE ESTA BIEN Y LO QUE ESTA MAL.

    YO SOY UNA PERSONA QUE CADA DIA LIDIA CON ELLO Y QUE SE VA AUTOCONOCIENDO A CADA INSTANTE Y QUIERO FORMAR UN GRUPO DE AUTOCONOCIMIENTO PERSONAL PARA SUPERAR LA TIMIDEZ COMO BARRERA PARA CADA UNO, TENGO EL ESPACIO, EL ENTUCIASMO, VIVO EL PROBLEMA COMO CADA UNO AUNQUE TAL VEZ A DIFERENTE NIVEL, CONOSCO DE TECNICAS QUE NOS PUEDEN AYUDAR PARA SUPERARLO Y SOBRE TODO QUIERO CRECER COMO SER HUMANO, ASÍ QUE PARA QUIENES SE ANIMEN ME PUEDEN CONTACTAR A MI CORREO efras7777@yahoo.com Y OJALA AGAMOS DE ESTE PROBLEMA UNA ESCUSA PARA CRECER

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