Los tratamientos farmacológicos para la fobia social


La eficacia de los tratamientos farmacológicos para la fobia social ha recibido una gran atención en los últimos años (Botella, Baños & Perpiñá, 2003). Los objetivos de este tipo de tratamiento incluyen: a) Reducir los síntomas de activación autónoma; b) disminuir la ansiedad anticipatoria y las conductas evitativas; c) bloquear las crisis de pánico situacionales; y d) tratar las condiciones comórbidas (Cía, 2004). Los medicamentos más utilizados son los beta-bloqueantes adrenérgicos, las benzodiazepinas y algunos antidepresivos (Barlow, 2002; Book & Randall, 2002).

Los beta-bloqueantes adrenérgicos (atenolol, propanolol) utilizados también como antihipertensivos, se recomiendan principalmente para el tratamiento de las fobias sociales específicas, debido a que suprimen los síntomas periféricos de activación autónoma, como la aceleración cardíaca,la sudoración y la hiperventilación, aumentando la confianza del paciente para afrontar las situaciones fóbicas (Cíia, 2004; Echeburúa, 1996). Sin embargo, estos psicofármacos no parecen ser efectivos para disminuir la ansiedad anticipatoria (Scott & Heimberg, 2000).

Las benzodiazepinas (alprazolam, clonazepam, bromacepan), utilizados contra otros trastornos de ansiedad, tienen un efecto similar al de los beta-bloqueantes adrenérgicos, pero sus efectos no se mantienen después de que se ha interrumpido el tratamiento, por lo que se teme que puedan generar dependencia (Scott & Heimberg, 2000). Además, según los autores citados, pueden generar varios efectos secundarios, incluyendo sedación excesiva, dificultades de concentración, problemas sexuales (disminución de la líbido y anorgasmia), problemas de coordinación y problemas de memoria.

Los antidepresivos que se han utilizado para la fobia social son los inhibidores de la monoaminooxidasa (tranilcipromina, fenelzina) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, paroxetina, citalopram) (Acheburúa, 1996; Scott & Heimberg, 2000).

El uso de los inhibidores de la monoaminooxidasa es limitado debido a que supone restricciones en la dieta de alimentos ricos en tiroxina y pueden conllevar a crisis de hipertensión (Cía, 2004). Además, pueden teber varios efectos secundarios, incluyendo aumento de peso, vértigos e interferencias en el sueño y la función sexual (Scott & Heimberg, 2000). Los datos ofrecidos por Liebowitz et al. (1992) señalan, por otra parte, que la fenelzina podría ser más efectiva para las personas con fobia social que el atenolol. En un estudio doble ciego (en donde ni el paciente ni el médico saben qué droga está recibiendo el primero), en el que asignaron al azar un grupo de 74 pacientes con fobia social (76% con fobia social generalizada), a un tratamiento de ocho semanas con dicho psicofármaco, con atenolol o con placebo, encontraron un mayor porcentaje de pacientes recuperados en el primer grupo (64%), que en el segundo (30%) y el tercero (23%). Adicionalmente, hallaron efectos superiores de dicho psicofármaco sobre el atenelol, 16 semanas después de iniciado el tratamiento.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, por su parte, han recibido una gran atención en los últimos años ya que sus efectos secundarios son escasos (Barlow, 2002) y han sido considerados, según Scott & Heimberg (2000), como agentes de primera línea para el tratamiento de la fobia social por su eficacia demostrada y tolerancia relativa. A pesar de diversos estudios a favor de su efectividad, estos productos también generan efectos secundarios indeseados, como aumento de peso, somnolencia e interferencias en el sueño y función sexual (Scott & Heimberg).

Se reafirma la necesidad de combinar la medicación, para contrarrestar los síntomas de la fobia social para el corto plazo, con la terapia cognoscitivo conductual para anular dichos síntomas a largo plazo (Fresco & Heimber, 2001). Sin embargo debido a los efectos secundarios propios de los psicofármacos y la posibilidad de recaídas una vez que se dejan de tomar, las psicoterapias empíricamente sustentadas podrían constituir una mejor alternativa para el tratamiento para la fobia social que éstos, lo cual no descarta el uso remedial de un psicofármaco con pocos efectos colaterales, para contrarrestar síntomas indeseables en casos muy serios.

Fuente: ESTADO DEL ARTE SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA FOBIA SOCIAL. Autores: César A. Rey A.; Derly R. Aldana A.; Sujelid Hernández R. Universidad Católica de Colombia. Revista: Terapia Psicológica, 24: 191-200 (2006).

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217 Responses to Los tratamientos farmacológicos para la fobia social

  1. Avatar de 5432535 5432535 dice:

    sabeis por que os pasa todo eso…timidez miedo a ser observado, hablar en publico etc…muy facil por que sois observadores e inteligentes y os dais cuenta de que la verdad es que si os miran y os juzgan no es ninguna paranoia todo el mundo juzga y hace daño a los demas vamos somos unos hijos….de …uta…..por que tenemos miedo los tios a ligar y a conocer chicas joer facil por que tambien juzgan y es como si fueras a un examen y como falles un par de preguntas suspenso es la verdad no hay mas la vida es una u..ta mi..er..da lo malo es que nos hemos dado cuenta ya no valen los curas ni los politcos para decirnos que sigamos al pastor como ovejas esos cuentos ya no valen estamos joios por que no sabemos encontrar el sentido de la vida ,vamos que esto se va la mii.. erda por correo urgente no es problema vuestro es problema de la humanidad que esta ya en sus ultimos coletazos que van bien los medicam…pues si para un cierto tiempo pero al final acabas sintiendote vacio y sin saber que hacer, los doctores te dicen es que nadie te mira es que nadie te juzga pero ellos esta mintiendo la gente juzga la gente te mira y si lo haces mal aun mas, puedes vivir en un pueblo y que la gente te trate como si fueras invisible pero como cometas un «error» o te salgas del camino que la sociedad politica y religion han marcado de ser el hombre o mujer invisible seras el centro de atencion el enemigo publico numero 1 y resultara que todo el mundo te conoce asi somos no hay mas que hablar esta claro que si eres un tio con confianza etc.. lo que digan los demas te dara igual o lo soportaras pero que no me cuenten milongas por que si juzgan si te miran y por supuesto esperan que la cages para echarse encima no todos pero sin un buen numero, ya se que habra repuestas diciendome que soy negativo etc. pero a las pruebas me remito el ser humano es un virus que esta destruyendo la tierra, si matamos violamos y cosas peores como no vamos a ser capazes de destruir la psique de un ser humano que se agacha y da la espalda…no hay mas hagan meditacion sean guerreros espirituales puestos que estos seran los unicos que se salven de la quema por que vienen tiempos de fuego y purificacion.

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  2. Avatar de Florinda Rosés Florinda Rosés dice:

    Tengo que hacer un viaje el sábado en avión que dura 10 horas y siento pánico, qué puedo tomar?. Por favor, necesito me ayuden en esto, gracias.

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  3. Avatar de jorge luis jorge luis dice:

    tengo miedo acercarme a hablar en grupo, mi alma es abatida y de espiritu rendido ,hablo en voz baja y me agarran de lorna en el trabajo de sonso, pavo q debo hacer.

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  4. Avatar de hola hola dice:

    el Avene coverance es un maquillaje en forma de pinta labios mitad verde y mitad crema, primero te tienes que poner la parte verde y despues la crema se lo, recomiendo nada mas a los de tez blanca prque si queda mui blankita, y pues a mi me ido mui bien. el precio esta un pokito caro pero vale mucho la pena.

    bueno keria responder la pregunta de katti

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  5. Avatar de ester ester dice:

    Hola amigos.. ya no se que hacer con este problema de la timidez…todo viene de la infancia de la educación y la atención que te brindan tus padres los míos vivían en sus peleas..mi papa hablando del diablo mi mama sufriendo en silencio..el miedo que ella sentía podía expandir ondas muy fuerte luego su ravia..no hubo tiempo para preocuparse de como nos sentíamos sus hijos…pronto empece a aislarme no entendía nada ni siquiera para que estaba en esta vida.. empece a sentir miedo de todo hasta de relacionarme con personas… ya que mi papa era enemigo de los amigos..Era tanto el miedo que empece a tener pesadillas con el demonio podía ver como se burlaba de mi..como me hacia sufrir..casi llegue a la locura..nunca nos daban fuerzas, credibilidad de poder creer en algo de poder crear tu propia personalidad eso fue estoy segura mi niñes me marco..y aunque llevo una vida en pareja..no dejo de sentir ganas de no existir..

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  6. Avatar de kattia kattia dice:

    me gustaria saber q es ese maquillaje avene coverance.. no me quedo muy claro…en si q es lo q hace..

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  7. Avatar de Hola Hola dice:

    Hola, pues yo tmb sufro lo mismo, pero en esta pag recomendaron un maquillaje Avene coverance lo compre y me a ido muy bien, no he sentido esa ansiedad ante una situacion vergonzosa. ya he escrito varios mensajes recomendando el producto pero hay gente que cree q es pura publicidad. pero bueno cada quien. yo si se los recomiendo comprenlo y si no les resulta pues no lo vuelvan a usar. (lo unico malo es que no se si lo puedan usar los hombres ya que queda un poko blankito) pero bueno.

    no hay peor lucha que la que no se kiere hacer . chaoo besos

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  8. Avatar de kattia kattia dice:

    hola, yo sufro exactamente lo mismo q eduard,cuando vi lo q describia era como si hablara de mi tambien,se lo frustante q se siente estar rojo por cualquier maldita cosa y lo peor no tener a quien decirselo por miedo a las burlas, es horrible ser dominada por esta fobia…

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  9. Avatar de cristian cristian dice:

    Si por la dudas alguien me quiere ayudar, este es mi correo: cristopher78@hotmail.com

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  10. Avatar de cristian cristian dice:

    Hola como está, me llamo Cristian de Argentina, bueno yo tengo este maldito problema, me lo quiero sacar, pero me parece como una enfermedad. Me da bronca en mi por que es lo que más quiero, me pasa todos lo sintomas, no sé que hacer, he pensado en los medicamentos pero me parecen una buena alternativa, no mas por que ya no puedo mas es algo mental y me domina y trato de relajarme pero me domina y me mata esto no quiero vivivr así.

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