Los tratamientos farmacológicos para la fobia social


La eficacia de los tratamientos farmacológicos para la fobia social ha recibido una gran atención en los últimos años (Botella, Baños & Perpiñá, 2003). Los objetivos de este tipo de tratamiento incluyen: a) Reducir los síntomas de activación autónoma; b) disminuir la ansiedad anticipatoria y las conductas evitativas; c) bloquear las crisis de pánico situacionales; y d) tratar las condiciones comórbidas (Cía, 2004). Los medicamentos más utilizados son los beta-bloqueantes adrenérgicos, las benzodiazepinas y algunos antidepresivos (Barlow, 2002; Book & Randall, 2002).

Los beta-bloqueantes adrenérgicos (atenolol, propanolol) utilizados también como antihipertensivos, se recomiendan principalmente para el tratamiento de las fobias sociales específicas, debido a que suprimen los síntomas periféricos de activación autónoma, como la aceleración cardíaca,la sudoración y la hiperventilación, aumentando la confianza del paciente para afrontar las situaciones fóbicas (Cíia, 2004; Echeburúa, 1996). Sin embargo, estos psicofármacos no parecen ser efectivos para disminuir la ansiedad anticipatoria (Scott & Heimberg, 2000).

Las benzodiazepinas (alprazolam, clonazepam, bromacepan), utilizados contra otros trastornos de ansiedad, tienen un efecto similar al de los beta-bloqueantes adrenérgicos, pero sus efectos no se mantienen después de que se ha interrumpido el tratamiento, por lo que se teme que puedan generar dependencia (Scott & Heimberg, 2000). Además, según los autores citados, pueden generar varios efectos secundarios, incluyendo sedación excesiva, dificultades de concentración, problemas sexuales (disminución de la líbido y anorgasmia), problemas de coordinación y problemas de memoria.

Los antidepresivos que se han utilizado para la fobia social son los inhibidores de la monoaminooxidasa (tranilcipromina, fenelzina) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, paroxetina, citalopram) (Acheburúa, 1996; Scott & Heimberg, 2000).

El uso de los inhibidores de la monoaminooxidasa es limitado debido a que supone restricciones en la dieta de alimentos ricos en tiroxina y pueden conllevar a crisis de hipertensión (Cía, 2004). Además, pueden teber varios efectos secundarios, incluyendo aumento de peso, vértigos e interferencias en el sueño y la función sexual (Scott & Heimberg, 2000). Los datos ofrecidos por Liebowitz et al. (1992) señalan, por otra parte, que la fenelzina podría ser más efectiva para las personas con fobia social que el atenolol. En un estudio doble ciego (en donde ni el paciente ni el médico saben qué droga está recibiendo el primero), en el que asignaron al azar un grupo de 74 pacientes con fobia social (76% con fobia social generalizada), a un tratamiento de ocho semanas con dicho psicofármaco, con atenolol o con placebo, encontraron un mayor porcentaje de pacientes recuperados en el primer grupo (64%), que en el segundo (30%) y el tercero (23%). Adicionalmente, hallaron efectos superiores de dicho psicofármaco sobre el atenelol, 16 semanas después de iniciado el tratamiento.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, por su parte, han recibido una gran atención en los últimos años ya que sus efectos secundarios son escasos (Barlow, 2002) y han sido considerados, según Scott & Heimberg (2000), como agentes de primera línea para el tratamiento de la fobia social por su eficacia demostrada y tolerancia relativa. A pesar de diversos estudios a favor de su efectividad, estos productos también generan efectos secundarios indeseados, como aumento de peso, somnolencia e interferencias en el sueño y función sexual (Scott & Heimberg).

Se reafirma la necesidad de combinar la medicación, para contrarrestar los síntomas de la fobia social para el corto plazo, con la terapia cognoscitivo conductual para anular dichos síntomas a largo plazo (Fresco & Heimber, 2001). Sin embargo debido a los efectos secundarios propios de los psicofármacos y la posibilidad de recaídas una vez que se dejan de tomar, las psicoterapias empíricamente sustentadas podrían constituir una mejor alternativa para el tratamiento para la fobia social que éstos, lo cual no descarta el uso remedial de un psicofármaco con pocos efectos colaterales, para contrarrestar síntomas indeseables en casos muy serios.

Fuente: ESTADO DEL ARTE SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA FOBIA SOCIAL. Autores: César A. Rey A.; Derly R. Aldana A.; Sujelid Hernández R. Universidad Católica de Colombia. Revista: Terapia Psicológica, 24: 191-200 (2006).

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217 Responses to Los tratamientos farmacológicos para la fobia social

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  2. Avatar de afea afea dice:

    Eso de que se supera con la práctica, y una polla. Que yo tengo 27 años y en clase lo paso fatal.
    Con medicación he estado mejor.

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  3. Avatar de Seba Seba dice:

    Les recomiendo a todos que hagan algun curso de meditación y yoga, ustedes pensaran? Pero en que me va ayudar? Pues veran que es in cre i ble! Si el problema les permite asistir haganlo!!! Se los juro!

    http://www.elartedevivir.org
    Puden buscar su pais!

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  4. Avatar de xito xito dice:

    Tenia 14 años yo era uno de los mas molestoso del curso, un dia estava molestando a una compañera, yo le estava coqueteando, ella se notava muy nerviosa hasta que de repente le tiré un beso. Ella se puso colorada era la segunda mas bonita del curso. yo me rei alver que le dio verguenza. y de repente pasaron las horas, estavamos en clases y ella me sorprendio «ella me tiro un beso ami» me puso muy nervioso por ke ella estava con mas compañeras y todas ellas se rieron de mi y yo me puse rojito de verguenza, en ese dia se acavo toda mi personalidad. no la moleste mas. en cambio ella me molestava todos los dias por ke sabia ke al tirarme besos yo me iva a poner rojo. esto a ella le causaba muxa risa pero ami nada, me dava pena y rabia no poder controlarme. despues siguieron las demas compañeras a molestarme, me tiraban besos y se reian de mi, me transforme en una persona super timida poco sociable. me daba miedo ir al colegio sentia que todos me miraban, tenia miedo de pasar al pisarron, ir a eventos, caminar por la calle, converzar con mujeres ir a comprar a negocios, ir a lugares con mucha gente, me sali del colegio con la escusa de que iva a trabajar. pero me refugie en el alcohol salia de noxe solamente. hasta que un dia me arme de valentia y fui a un psicologo y me diagnosticaron fobia- social, me recetaron fluxetina.alprazolam y propanolol. esos medicamentos me ayudaron muçho. llego un dia en que me senti super bien y decidi dejar las pastillas y enpese a salir a fiestas a bailar a pasarla bien. me sentia bien. pero de una noxe ala mañana esta fobia volvio ami mente.me enserre en mi mundo ya no queria salir a fiestas etc. me daba miedo todo nuevamente ahora tengo cita con un psiquiatra. esto es algo ke no te deja ser como tu quieres ser realmente. miedo+miedo+ nerviosismo+ timides= verguenza y fracaso.. por motivo de tiempo no sigo escribiendo chao saludos a todos y me alegra saber ke no soy el unico con esta maldita enfermedad.

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  5. Avatar de diego fernando perez diego fernando perez dice:

    He sido timido toda la vida, soy una persona q sobresale por estetica muchas chicas se enamoran de mi se q ellas intentan iniciar conversaciones conmigo pero yo como simempre me pongo rojo y la distancio de mi por aquel puto problemo llamado FOBIA soCIAL uds me entienden y al leer todos sus comentarios creamen q me senti muy identificado con muchos de uds pues yo intento cambiar y luchar pero me dejo vencer creo yo facilmente por este problema q no se porq putas me pasa a mi en mi familia hay mucha gente extrovertida y me sineto muy mal he pensado hasta en suicidarme pero se q uir de los problemas no es la mejor opcion ps uds me alentaron un poco a luchar e intentar ps superar td esto gracias a tds

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    • Avatar de traykz traykz dice:

      hahah lo mismo me pasaaa, soy bien parecido, cuando son personas nuevas desconocidas, soy un completo antisocial no me acerco a hacer amigos preferiria que ellos lo hicieran, mi problema es hablar en grupo, los nervios estan de puta, tambien me pasa con las chikas que me gustan empiezo a pensar muchas pavadas, me pongo muy nervioso y aveces no organizo bien mis ideas y creo k cago el ligue XD la unica solucion amigo es experimentando, platikar con kien xingaos sea. al fin si se burlan burlate de ellos, que eso no importe, aun asi somos millones en el mundo entero sobre todo chikas lindas.

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  6. Avatar de Piter Piter dice:

    Hola tengo 28 años, cuando estuve en la secundaria fui muy timido,hasta que en la preparatoria tenia miedo salir a lugares publicos sentia nauseas y muchas cosas, casi no tuve muchas novias, hasta que en los 22 años fui con un psiquiatra y me diagnosticaron depresion y fobia social, tome medicametos y estuve bien por un año y medio hasta que los deje de tomar me siento mal porque esta enfermedad es como un fantasma me sigue esta alli, muchas novias me han dejado por mi estados de actitud, no me comprenden les cuento y no nada, no soy feo pero lo que no me deja triunfar es esta enfermadad tengo todo y ya no quiero tomar medicamentos acabo de terminar una relacion de dos años con una chica me dejo por otro, me comparo que el otro era mejor y eso me da más para atras, se siente feo que esta enfermadad siga consumiendo mi juventud voy aun gimnasio y si me ha servido algo todo es bonito haciendo ejercicio pero el fantasma me persigue a veces he pensado muchas cosas de mi vida no puedo seguir asi que cobarde soy pero el que no tiene esta enfermadad no siente lo feo que es vivir asi.

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    • Avatar de jhon jhon dice:

      ese miedo irracional esa es una atadura q la gente q no padese ese miedo, no lo pueden entender y los q sufren les digo q estan llevando unas cadenas y son exclavos del miedo aunq no lo sepan viven en una exclavitud mental aunq no lo quieran ser se q anelan con todo su corazon superarlo salir de eso se q muchos ya an agotado recursos pero les digo q conosco al q realmente los puede sacar de ese abismo : sabian q la palabra de DIOS habla sobre ese mal ? porque el temor lleva en sí mismo castigo (I Juan 4.18.pero tambien dice
      MI PAZ OS DEJO MI PAZ OS DOY NO COMO EL MUNDO LA DA YO LA DOY NO SE TURBE VUESTRO CORAZON NI TENGA MIEDO (el mundo ofrese autoayuda medicamentos psicologos y eso no esta mal pero laverdadera paz el verdadero amor la verdadera tranquilad la mi DIOS Y SALVADOR JESUS . Juan 14 27 pero para recir esa paz q tanto deseas amigos nesesitan recibir al q los puede libertar y ese es el señor JESUCRISTO si el los libertare sereis verdaderamente libres juan 8.36 su palabra dice q el ladron solo vino para robar matar y destruir se esta refieriendo al diablo y lo hace d muchas formas el no se presenta como lo dibujan por ahi una caricatura roja con un gran tenedor y unos cachos el ataca la mente humana y a ustedes los quiere destruir de esta forma atando sus mentes bonbardenadolos de pensamientos pesimistas hasta suicidas «yo no puedo» cuantos en este foro no an pensado hasta en no querer vivir mas eso no es normal amigos esa no es manera de vivir vengan a cristo jesus el no solo los puede libertar de la cadena del temor sino les dara la vida eterna yo declaro en el nombre de JESUS q soy testimonio vivo de ello el dijo ECHA SOBRE JEHOVA TU CARGA Y EL T SUSTENTARA mateo 11.28 VENID A MI TODOS LOS Q ESTAIS CARGADOS Y CANSADOS Q YO OS HARE DESCANSAR amigos vengan a cristo con todas sus ansiedades con todos sus miedos venga de corazon porq el es la unica y verdadera solucion no solo para este mal sino para todo cuanto el hombre lucha solo RECIBE A JESUS COMO LIBERTADOR Y SALVADOR el sabe lo q estas pasando pero deber venir a el .griefy_jf@hotmail.com

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  7. Avatar de Omegacool Omegacool dice:

    Yo tengo miedo de salir de mi casa en ocasiones, no tomo medicamentos, ha sido bastante dificil controlarlo, y esta semana no lo he logrado controlar, creo que es tiempo de con sultar al especialista, no se automediquen.

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  8. Avatar de miguel miguel dice:

    Hola a todos,yo tambien a mis 60 años(aunque por mi aspecto fisico y mental represento bastantes menos),sigo teniendo problemas de timidez,ponerme rojo es lo que mas miedo me da,lo que mas me molesta por aquello de que los demas se burlan generalmente,pero la verdad es que cada dia lo voy aceptando mejor y segun dicen es el mejor metodo,la aceptacion e ir quitandole importancia,tambien ayuda el ver que no estoy solo,que hay millones de personas con el mismo problema y aunque como se dice en mi tierra»mal de muchos,consuelo de tontos»,el sentir que no eres el unico ayuda un poco.Lo ideal seria que en todas las ciudades del mundo hubiera una asociacion al estilo de alcoholicos anonimos,donde nos reunieramos frecuentemente y nos ayudasemos unos a otros,yo soy de Sevilla,España y estaria dispuesto a contactar con gente de mi ciudad que tuvieran el mismo problema,os dejo mi correo. midole49@hotmail.com
    Un saludo a todos/as.

    Miguel

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  9. Avatar de torqu torqu dice:

    Buenas solo decir que yo tengo fobia social, pero cada vez estoy mejor porque lo estoy viendo claro lo que dijo 5432535 es una verdad como un templo y hay que echar hue..v..os no hay mas remedios o sino el mundo nos come el tiempo pasa y no se vive dos veces lo primero es ganar seguridad en ti mismo yo me puse a practicar artes marciales y parece que te da comfianza en ti mismo luego te tiene que alimentar tu autoestima con tu trabajo con tus aficiones intentas sorprender a tu pareja madre hermanos etc ,en fin sientete bien contigo mismo pero a su vez ten clara una cosa en la cabeza no esperes nada de nadie lo que hagas hazlo por ti salir del boquete , por ultimo tienes que pensar que lo que digan o piensen los demas de ti no importa quien son ellos nadie gente corriente que las pasa canutas igual que todos y que seguro que ellos no se comen el coco por ti ,no te lo coma tu por ellos vive tu vida es tuya y piensa que tienes que sobrevivir como sea esto es la guerra y hay que estar en condiciones para trabajar vivir y todo.
    Un saludo yo es lo que estoy pensando y a mi me ayuda.

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  10. Avatar de jesus jesus dice:

    hola bandita yo tamvien tengo un problema mental no puedo controlar mis pensamientos abeses siento ke todos me miran feoo yo siento como si leyeran mis pensamientos eso es demasiado raro no paro ke me tomo

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