La eficacia de los tratamientos farmacológicos para la fobia social ha recibido una gran atención en los últimos años (Botella, Baños & Perpiñá, 2003). Los objetivos de este tipo de tratamiento incluyen: a) Reducir los síntomas de activación autónoma; b) disminuir la ansiedad anticipatoria y las conductas evitativas; c) bloquear las crisis de pánico situacionales; y d) tratar las condiciones comórbidas (Cía, 2004). Los medicamentos más utilizados son los beta-bloqueantes adrenérgicos, las benzodiazepinas y algunos antidepresivos (Barlow, 2002; Book & Randall, 2002).
Los beta-bloqueantes adrenérgicos (atenolol, propanolol) utilizados también como antihipertensivos, se recomiendan principalmente para el tratamiento de las fobias sociales específicas, debido a que suprimen los síntomas periféricos de activación autónoma, como la aceleración cardíaca,la sudoración y la hiperventilación, aumentando la confianza del paciente para afrontar las situaciones fóbicas (Cíia, 2004; Echeburúa, 1996). Sin embargo, estos psicofármacos no parecen ser efectivos para disminuir la ansiedad anticipatoria (Scott & Heimberg, 2000).
Las benzodiazepinas (alprazolam, clonazepam, bromacepan), utilizados contra otros trastornos de ansiedad, tienen un efecto similar al de los beta-bloqueantes adrenérgicos, pero sus efectos no se mantienen después de que se ha interrumpido el tratamiento, por lo que se teme que puedan generar dependencia (Scott & Heimberg, 2000). Además, según los autores citados, pueden generar varios efectos secundarios, incluyendo sedación excesiva, dificultades de concentración, problemas sexuales (disminución de la líbido y anorgasmia), problemas de coordinación y problemas de memoria.
Los antidepresivos que se han utilizado para la fobia social son los inhibidores de la monoaminooxidasa (tranilcipromina, fenelzina) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, paroxetina, citalopram) (Acheburúa, 1996; Scott & Heimberg, 2000).
El uso de los inhibidores de la monoaminooxidasa es limitado debido a que supone restricciones en la dieta de alimentos ricos en tiroxina y pueden conllevar a crisis de hipertensión (Cía, 2004). Además, pueden teber varios efectos secundarios, incluyendo aumento de peso, vértigos e interferencias en el sueño y la función sexual (Scott & Heimberg, 2000). Los datos ofrecidos por Liebowitz et al. (1992) señalan, por otra parte, que la fenelzina podría ser más efectiva para las personas con fobia social que el atenolol. En un estudio doble ciego (en donde ni el paciente ni el médico saben qué droga está recibiendo el primero), en el que asignaron al azar un grupo de 74 pacientes con fobia social (76% con fobia social generalizada), a un tratamiento de ocho semanas con dicho psicofármaco, con atenolol o con placebo, encontraron un mayor porcentaje de pacientes recuperados en el primer grupo (64%), que en el segundo (30%) y el tercero (23%). Adicionalmente, hallaron efectos superiores de dicho psicofármaco sobre el atenelol, 16 semanas después de iniciado el tratamiento.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, por su parte, han recibido una gran atención en los últimos años ya que sus efectos secundarios son escasos (Barlow, 2002) y han sido considerados, según Scott & Heimberg (2000), como agentes de primera línea para el tratamiento de la fobia social por su eficacia demostrada y tolerancia relativa. A pesar de diversos estudios a favor de su efectividad, estos productos también generan efectos secundarios indeseados, como aumento de peso, somnolencia e interferencias en el sueño y función sexual (Scott & Heimberg).
Se reafirma la necesidad de combinar la medicación, para contrarrestar los síntomas de la fobia social para el corto plazo, con la terapia cognoscitivo conductual para anular dichos síntomas a largo plazo (Fresco & Heimber, 2001). Sin embargo debido a los efectos secundarios propios de los psicofármacos y la posibilidad de recaídas una vez que se dejan de tomar, las psicoterapias empíricamente sustentadas podrían constituir una mejor alternativa para el tratamiento para la fobia social que éstos, lo cual no descarta el uso remedial de un psicofármaco con pocos efectos colaterales, para contrarrestar síntomas indeseables en casos muy serios.
Fuente: ESTADO DEL ARTE SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA FOBIA SOCIAL. Autores: César A. Rey A.; Derly R. Aldana A.; Sujelid Hernández R. Universidad Católica de Colombia. Revista: Terapia Psicológica, 24: 191-200 (2006).
FOBIA SOCIAL 
hola,pues,yo llevo padeciendo fobia social generalizada grave,mas de 20 años,tengo 38 años y he probado toda clase de medicamentos desde que era un adolescente,aun sigo medicandome,tambien he visitado infinidad de psiquiatras y psicologos,me he gastado una fortuna,y quereis saber lo que mas me ha ayudado,trabajar de camarero,al cabo de un par de meses se empiezan a notar los resultados,os lo aseguro,es la mejor medicina que existe para este conflicto psiquico.saludos a todos y suerte
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Padezco de fobia social y también de agorafobia. Después de varios años, los medicamentos no ayudan demasiado, pero si advierto que no los tengo en mi cartera, me descontrolo por completo. Probé con técnicas de yoga y respiración, pero los ataques de pánico me abruman igual.
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Hola!!! yo la verdad que la paso re mal cada vez que tengo que hacer alguna demostración o leer en público.. es verdaderamente horrible no doy mas… pienso tomarme un medicamento antes de cualquier exposición… ya hice las practicas de autoestima relajación etc..y nada de eso me funciona.. a ver si alguien puede ayudarme.. Gracias…
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hola me llamo luis ricardo tengo 18 y estoy padesco con lo que es la fobia social es horrible aveces estoy hasta aburrido de estar vivo quisiera que me ayuden por favor…
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quiero ponerme en contacto con personas que sufran de fobia social en tijuana . yo la padesco y tengo 42 años
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hola alexander me llamo gaby y creo que soy fobica. Soy de tijuana, pero vivo en san diego. He estado en terapia pero, me cuesta trabajo explicar l que me pasa, creo que no me he dado a entender con mi sicologo. tengo 38 anos. Creia que esto le psaba solo a los jovencitos.
saludos.
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soy medico, 38 años. tengo fobia social. si me meto benzodiacepinas hago maravillas en cualquier procedimiento invasivo en dos minutos, soy bueno en eso. Sin medicamento no puedo controlar mis manos. Con medicamento no puedo estudiar porque me tumba el sueño. Sé lo que están sufriendo todos ustedes. No sé que hacer. Creo que lo que puede ayudar es enfrentar las cosas, intentar abstraerse y concentrarte en lo que estás haciendo y no estar pendiente de la gente que te está viendo. En mi carrera es muy complicado. Hoy pasé un trago amargo por esta situación y me siento triste, por no poder controlar mis manos, aunque todo salió bien, pero sé que mis estudiantes se fijaron en el temblor de mis manos. Todo esto te acarrea muchos problemas a nivel laboral. Creo que hay que intentar la terapia de exposición, de hacer las cosas aunque la gente se burle, y esperar que en un momento no te afecte y puedas hacer tus actividades sin presión. Es complicado. Me odio por lo que pasó hoy. Pero siempre espero que esto pueda mejorar, y ha mejorado, de forma lenta, pero mejorando. Prefiero ser optimista. Y no es pecado tener fobia social y temblor escencial, ni siquiera siendo médico. Es un defecto que tendré que corregir en la medida de lo posible, pensando siempre en hacerle bien a la gente, porque habrá muchos con buenas habilidades que no le aporten nada mas a la gente.
Un mensaje a Oskar. La discapacidad que tenemos, no nos hace menos. Hace que nos esforcemos más, para ser más humanos, y para salir adelante a pesar de las adversidades. Otros tendrán otros problemas, seguramente más difíciles que lo que estamos pasando nosotros. Finalmente esto no es de vida o muerte, vamos a vivir, tendremos que encontrar la calidad de vida, con todo y este problema, muy fuerte, pero vivible y probablemente disfrutable si lo queremos, aunque cueste mucho trabajo.
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Por favor necesito ponerme en contacto contigo me interesa conocer mas sobre tu experiencia yo soy veterinario y tengo fobia social no he podido ejercer mi carrera. wix28@hotmail.com
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Hola Oropel, yo también sufro lo mismo que tú, tengo 36 años es realmente frustrante que nos impide realizarnos y crecer más profesionalmente sobre todo yo también soy personal de salud Tecnologa Médica en terapia física y estoy en contacto con pacientes yo evado de reuniones en mi trabajo donde hay bastantes personas porque cuando me hablan poco a poco mi cara se esta poniendo rojo y siento temor, fobia social, inseguridad a ver si podamos contactarnos para poder platicar y buscar alguna solución quizás compartiendo opiniones podamos aliviar esta pesadilla, me han comentado que ay un psiquiatra que es psicoanalista y psicoterapeuta que sabe de este problema y ha ayudado a muchas personas, me intereza ponerme en contacto contigo quizás en grupo podamos reunirnos un día dialogar y podamos acudir a un profesional especialista, esperaré tu respuesta yo soy de Lima, que Dios te de fuerzas muchas energías, fe y esperanzas
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tanto ke ace mercedes mila por ayudar a los casos imposibles porke no nos ayudan a nosotros ke nadie nos sabe curar
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hola a todos tengo 33 años y la fobia social por desgracia no tiene mucha ayuda por yo sufro mucho en silencio para ke mi pareja no sufra pero es tanto lo ke e aguantado ke incluso me a dado una arritmia cardiaca no puedo comer en publico no puedo escribir en publico tampoco fuera celebraciones hasta hace poco no me abri a mi familia y conte el problema me daba verguenza de mi misma hasta ke mi doctora me dijo ke no era la unica ke habian muchos como yo y yo pienso ke si dios kiere ke sigamos en el mundo es por algo Y VOY A LUCHAR Y VOY A CURARME KIERO VIVIR
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me pasa lo mismo pero yo creo que yo soy la mas timida de aca apenas puedo hacer amigas y solo le puedo hablar a ellas los demas deben creer que soy muda es terrible ya no soporto mas mi vida, pero lo unico que queda es seguir pidiendole ayuda a dios…Preferiria ser hasta fea pero con personalidad
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Creí que era la única que lo padecía. Es horrible. Peor que un cáncer. He orado y ayunado por el problema pero es algo que no puedo controlar.
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Bueno, yo igual que todos pero este último me bajoneó mal pero dijo la verdad muy bien descrita, aunque dijo otra verdad bien descrita: sigan luchando, aunque no hagan nada eso es lo único que podemos hacer, luchar. Tenía unas ganas de matarme por la vergüenza, porque me caga la vida, pero depués de encontrar esta página me cambió algo en la cabeza, siendo conocer conocer los medicamentos que voy a probar y los consejos de lugar por este flagelo que me está matando en vida. Los entiendo, gente, y los quiero. Los amo por ser como yo y al leeros sufro por ustedes y por mi. Ojalá salgan, lo deseo con toda mi alma como lo deseo para mi.
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