La eficacia de los tratamientos farmacológicos para la fobia social ha recibido una gran atención en los últimos años (Botella, Baños & Perpiñá, 2003). Los objetivos de este tipo de tratamiento incluyen: a) Reducir los síntomas de activación autónoma; b) disminuir la ansiedad anticipatoria y las conductas evitativas; c) bloquear las crisis de pánico situacionales; y d) tratar las condiciones comórbidas (Cía, 2004). Los medicamentos más utilizados son los beta-bloqueantes adrenérgicos, las benzodiazepinas y algunos antidepresivos (Barlow, 2002; Book & Randall, 2002).
Los beta-bloqueantes adrenérgicos (atenolol, propanolol) utilizados también como antihipertensivos, se recomiendan principalmente para el tratamiento de las fobias sociales específicas, debido a que suprimen los síntomas periféricos de activación autónoma, como la aceleración cardíaca,la sudoración y la hiperventilación, aumentando la confianza del paciente para afrontar las situaciones fóbicas (Cíia, 2004; Echeburúa, 1996). Sin embargo, estos psicofármacos no parecen ser efectivos para disminuir la ansiedad anticipatoria (Scott & Heimberg, 2000).
Las benzodiazepinas (alprazolam, clonazepam, bromacepan), utilizados contra otros trastornos de ansiedad, tienen un efecto similar al de los beta-bloqueantes adrenérgicos, pero sus efectos no se mantienen después de que se ha interrumpido el tratamiento, por lo que se teme que puedan generar dependencia (Scott & Heimberg, 2000). Además, según los autores citados, pueden generar varios efectos secundarios, incluyendo sedación excesiva, dificultades de concentración, problemas sexuales (disminución de la líbido y anorgasmia), problemas de coordinación y problemas de memoria.
Los antidepresivos que se han utilizado para la fobia social son los inhibidores de la monoaminooxidasa (tranilcipromina, fenelzina) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, paroxetina, citalopram) (Acheburúa, 1996; Scott & Heimberg, 2000).
El uso de los inhibidores de la monoaminooxidasa es limitado debido a que supone restricciones en la dieta de alimentos ricos en tiroxina y pueden conllevar a crisis de hipertensión (Cía, 2004). Además, pueden teber varios efectos secundarios, incluyendo aumento de peso, vértigos e interferencias en el sueño y la función sexual (Scott & Heimberg, 2000). Los datos ofrecidos por Liebowitz et al. (1992) señalan, por otra parte, que la fenelzina podría ser más efectiva para las personas con fobia social que el atenolol. En un estudio doble ciego (en donde ni el paciente ni el médico saben qué droga está recibiendo el primero), en el que asignaron al azar un grupo de 74 pacientes con fobia social (76% con fobia social generalizada), a un tratamiento de ocho semanas con dicho psicofármaco, con atenolol o con placebo, encontraron un mayor porcentaje de pacientes recuperados en el primer grupo (64%), que en el segundo (30%) y el tercero (23%). Adicionalmente, hallaron efectos superiores de dicho psicofármaco sobre el atenelol, 16 semanas después de iniciado el tratamiento.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, por su parte, han recibido una gran atención en los últimos años ya que sus efectos secundarios son escasos (Barlow, 2002) y han sido considerados, según Scott & Heimberg (2000), como agentes de primera línea para el tratamiento de la fobia social por su eficacia demostrada y tolerancia relativa. A pesar de diversos estudios a favor de su efectividad, estos productos también generan efectos secundarios indeseados, como aumento de peso, somnolencia e interferencias en el sueño y función sexual (Scott & Heimberg).
Se reafirma la necesidad de combinar la medicación, para contrarrestar los síntomas de la fobia social para el corto plazo, con la terapia cognoscitivo conductual para anular dichos síntomas a largo plazo (Fresco & Heimber, 2001). Sin embargo debido a los efectos secundarios propios de los psicofármacos y la posibilidad de recaídas una vez que se dejan de tomar, las psicoterapias empíricamente sustentadas podrían constituir una mejor alternativa para el tratamiento para la fobia social que éstos, lo cual no descarta el uso remedial de un psicofármaco con pocos efectos colaterales, para contrarrestar síntomas indeseables en casos muy serios.
Fuente: ESTADO DEL ARTE SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA FOBIA SOCIAL. Autores: César A. Rey A.; Derly R. Aldana A.; Sujelid Hernández R. Universidad Católica de Colombia. Revista: Terapia Psicológica, 24: 191-200 (2006).
FOBIA SOCIAL 
HOLA, LO QUE ME PASA A MI ES QUE ME GUSTA RELACIONARME CON TODO EL MUNDO PERO ME PONGO COLORADO, NO ME PUEDO SACAR ESA «COLORADEZ» DE LA CARA, VIVO ROJO CUANDO ME TENGO QUE ENFRENTAR CON ALGUIEN, SOY MUY NERVIOSO, CADA VEZ QUE SALGO A LA UNIVERSIDAD, O SI HABLO CON ALGUIEN QUE NO ES DE MI NUCLEO FAMILIAR ME PONGO NERVIOSO, ENFRENTO CON LA MIRADA PERO ME SUBE EL RITMO CARDÍACO MUY ALTO PUEDO LLEGAR A TENER HASTA 150 PULSACIONES POR MINUTO.
ESTOS PROBLEMAS ME HACEN NO BUSCAR TRABAJO PORQUE ME DA VERGÜENZA, TENGO MIEDO QUE EL QUE ME ENTREVISTE ME VEA COLORADO Y PIENSE QUE YO SEA UN «TARADO» O QUE NO ESTOY CAPACITADO. TENGO 26 AÑOS Y NO TRABAJO PORQUE QUIERO VENCER ESA TIMIDEZ QUE ME HA BLOQUEADO POR AÑOS, OJO SALGO TODOS LOS DIAS A LA UNIVERSIDAD, SI TENGO QUE ENFRENTAR ALGO LO ENFRENTO PERO TODO CON UN MIEDO INTERNO, CON EL CORAZÓN A FULL, TODO EL MUNDO ME DICE ¿POR QUE ESTAS COLORADO? Y YO PASO VERGÜENZA, FUI A VARIAS ENTREVISTAS DE TRABAJO Y EL CORAZON SE ME ACELERA DE FORMA EXAGERADA Y SE QUE NO ME TOMAN PORQUE ME VEN MUY INSEGURO, COLORADO, ETC.
ME HE PERDIDO DE MUCHAS COSAS EN LA VIDA POR LA TIMIDEZ, NO HE PODIDO ACUDIR A UN CLUB A HACER DEPORTES POR TIMIDEZ PORQUE TENGO MIEDO QUE ME VEAN UN «BOBO» VIVO EN UN PAIS MUY FUTBOLERO Y A MI NUNCA ME GUSTO EL FUTBOL Y ME DISCRIMINAN POR ESO, POR ESO NUNCA TUVE AMIGOS Y NO SE LO QUE ES SALIR CON AMIGOS A DIVERTIRSE.
ME PONGO COLORADO SI HABLO CON UNA VIEJA, SI HABLO CON UN CHICO DE MI EDAD, SI HABLO CON UNA CHICA, ETC Y LA GENTE AL VERME COLORADO LO MALINTERPRETA, RECONOZCO QUE LA TIMIDEZ ME HACE HABLAR MUY RAPIDO, A VECES LA GENTE COMO HABLO MUY RAPIDO NO ENTIENDEN ADEMAS HABLO MUY FUERTE PRODUCTO DE LA TIMIDEZ, DE TAN RAPIDO QUE HABLO HASTA SE ME HAN TRABADO ALGUNAS PALABRAS Y HE PASADO VERGÜENZA.
TENGO MAS AMIGAS MUJERES QUE VARONES YA QUE AL VERME TAN TIMIDO Y COMO ME PONGO COLORADO ME DEJAN A UN LADO Y AHI LAS MUJERES ME ENTIENDEN BIEN Y ES POR ESO QUE NO TENGO AMIGOS VARONES
LA TIMIDEZ ME HA BLOQUEADO, NO HE PODIDO RELACIONARME COMO QUIERO, NO HE PODIDO IR A CAMPAMENTOS, TENER AMIGOS, NO HE PODIDIO HACE LO QUE ME GUSTA, HACER DEPORTES
HE PERDIDO MATERIAS POR EL SOLO HECHO QUE TENGO QUE PARTICIPAR EN CLASE Y COMO SOY TIMIDO NO PARTICIPO. HAY TRABAJOS EN LA FACULTAD QUE IMPLICA REUNIONES DE GRUPO Y NO PUEDO CONCURRIR POR MIEDO A QUE ME VEAN UN TONTO.
TODO ESTO ME PRODUCE UN ELEVADO PULSO CARDIACO Y HE TENIDO TAQUICARDIAS DEBIDO A LOS NERVIOS, YO SOY TODO UN TEMA.
GRACIAS.
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HOLA EDUARD, ME PASA LO MISMO PERO LO VOY SUPERANDO, PRIMERO TIENES QUE QUERERTE, HACER EJERCICIOS DERELAJACION Y POR ULTIMO ENFRENTARTE A TODAS LAS COSAS QUE TE CREEN ANSIEDAD Y POCO A POCO LO IRAS SUPERANDO CON PACIENCIA Y TEN SIEMPRE PRESENTE QUE TU CONTROLAS TU CUERPO NO EL A TI.
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Hola, Eduard… Nos pasan cosas parecidas
Y sí, se nota que hablas fuerte porque escribiste todo con Mayúscula, jejeje
Pero, no, no importa Lo impor es que estás tratando de superarte.
Vuelve a escribir y puedo darte mi correo para que intercambiemos experiencia
Bye ; )
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te entiendo perfectamente padesco lo mismo, tiene un nombre fobia social pero te aseguro q se puede benser, se empiesa controlandola porque recuerda esta en tu mente en tu inconsiente en tu cuerpo por lo tanto tu eres su dueño y puedes desidir si la aseptas o la enfrentas ese es el paso numero 1 enfrentar ,aseptar tus sintomas y luego controlarlos es la parte mas difisil pero no imposible ami me funciona soy fobica desde hace 12 años tome tratamiento 2 años y lo deje por la dependencia me propuse a enfrentar mi enfermedad porque somos unos valientes todos los doias de nuestra vida luchamos y peiamos con nuestra misma mente pero llega el momento q ella nos respeta y asepta q esta en nuestro cuerpo y porlo tanto nosotros mandamos y decidimos lo q es mejor para nosotros espero q allas captado el mensaje y nunca olvides algo no estamos solos . q dios te bendiga chico
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Quiero contar que he estado con antidepresivos toda mi vida sin conseguir grandes cambios , los deje hace unos meses como he hecho en algunas ocasiones ahora estoy otra vez con miedos uno de los sintomas más sgnificativos es que la sangre me hierve sobre todo en extremidades superiores .Que me pasa? QUE PUEDO HACER
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Tranquilo eduard no estas sólo, somos muchos los que nos pasa como a ti. No es fácil, nada fácil superar la timidez y además es poco entendible para el que no la padece. La lucha, pienso, es básicamente unilateral, propia e intransferible y …dificil, muy dificil. Tenemos que luchar contra el monstruo, monstruo que vemos en todas partes, en todas o casi todas las situaciones, monstruo que parece reirse de nosotros cada vez que lo tenemos en frente. Si puedes riete un poco de ti mismo cuando te encuentres en una situación complicada, riete e intenta tomartelo todo como un reto, una meta que conquistar, situación a situación, quizás así podamos coger confianza en nosotros mismos y afrontar mejor las situaciones venideras. E incluso te diría que provocaras esas situaciones quue te provocan esa alteracion de tu cuerpo a nivel mental y físico, que te lo tomaras como un entrenamiento diario. Si te dan miedo las entrevistas, ve a entrevistas, aunque sean ofertas que no se correspondan conn tu perfil profesional, sólo por entrenamiento y riete, actua, saca a el actor que llevas dentro e interpreta, quizas asi poquito a poco cogeras confianza, le cogeras gusto y ese actor dejara de ser actor para ser tu mismo, ya no actuaras, ya serás tu mismo. Ya te dije que no es fácil, nada fácil. Es más facil dar consejos, pero si puedes intentalo y lucha por ti. Saludos y suerte.
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Hola, dile a tu médico que si te puede recetar Propranolol .Ayúdate realizando ejercicio y consume alimentos que te ayuden a disminuir la ansiedad.
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Hola eduard, la verdad pensaba que era el unico al que le pasaba estas cosas pero vio que no es asi yo al igual que tu ya me siento desesperado y no se que hacer quiero ir al medico y al estar en la puerta me da verguenza y me vuelvo para atras por que tengo ese miedo interno de que piensen que soy una especie de Loco! lo unico que te puedo decir es animo, y hay que superarlo como sea.
Saludos a Todos los que comentan y ojala pronto podamos superar.
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Eduard a mí me pasa lo mismo k a ti, voy a clase con miedo a k me pregunten xk sé k me voy a poner colorada, antes no me solía pasar tanto, pero ahora es un sinvivir. Como tu dices, he dejado de entregar trabajos por no exponerlos en público y evito hacer muchas cosas por evitar el sofoco de la cara, no sé k hacer. Dicen k la ruboración se adquiere con la repetición, y este problema pasa a ser causa de preocupación.
He leído k hay solución con cirugía,llamada la simpatectomía torácica k consiste en la extirpación de unos ganglios dels sistema nervioso simpático k controlan la circulación de la sangre en la parte superior del cuerpo, esta indicado en algunos casos extremos de enrojecimiento facial, no sé si esto lo harán akí, pero sólo nosotros sabemos lo k pasamos y es un verdadero tormento.
Ánimo
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Yo estuve tomando Prozac y me ayudó mucho durante mas de un año, pero la medicacion no es lo unico que existe, se debe tener una terapia de exposicion, ya que el medicamento es efectivo durante un tiempo nada mas. No es la unica solucion pero ayuda mucho. Lo mejor que hay en medicacion son los ISRS (Inhibidores Selectivos en la Racaptacion de Serotonina) y ademas no causan dependencia.
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Jorgito, queria decirte que me paso lo mismo. Primero el diagnostico de la fobia social, hice terapia cognitivo conductal, y luego la prostatitis cronica de la cual pude salir hace poco, creo que todo esta en nuestras cabezas. te invito a que ingreses a http://www.prostatitis.org es en ingles pero ayuda mucho
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Yo estoy tomando gran parte de estos medicamentos, y sigo teniendo un «aislamiento total» por una dificultad enooorme en mi capacidad para interaccionar con los demás..Además ahora tengo ya problemas físicos que me han derivado a tener que ver un urinólogo ya que tengo muchas dificultades para orinar.
Todo derivado por dosis al limite, de benzos, antidepresivos tambien al limite en dosis, me refiero, y otras pastillas en menos cantidad.
Me cuesta muchohacer pipí. mucho.voy muchas veces pero solo hago un chorrito ( perdon eh..)
,pensaron que pudiera infección de orina,
y viendo lo que tomaba, es decir el «coktail molotov» de química, me dijo el urinólogo que ni tengo problemas de próstasta ( tengo 28 años, solo faltaría, tan joven!), pero aun así me haran un eco de la parte baja del abdomen..
Desde Barcelona, a nivel público es casi imposible acceder a la terápia dialectico-conductual, de M.linennaham,
y hay fundaciones privadas que apoquinando te reciben con los brazos abiertos..
Esta terápia va de p.m! yo la empecé des de la unidad de diagnostico y tratamiento de TLP de mi barrio de referéncia, solo pude dos modulos de los diez que los completan , pero te hacen pensar,
te hacen llevar deberes a casa y te dan recursos ..sobretodo que no son en forma de pastillita, si no que aunque al principio cuesta, luego los puedes aplicar
Lo que ocurre, es que los grupos han de ser llevados por psicólogos clínicos, y estos no es que abunden por lo menos, en Cat, …así es que mas rentable darles coba y $$!! a las farmaceuticas y pastillas a los enfermos y cronificar el problema.
Mi centro de tratamiento se trasladó a las afueras de barcelona por el cierre del edificio, y sectorialmente en el barrio, no hay mas que un triste «centro de higine mental»puaj!como odio esa palabra! donde te hipermedican..y te ponen parches a los problemas..
mientras, hablo en mi caso, sufro la soledad que no quiero, y cuando quiero salir del cascarón y relacionarme, vulelvo a darme batacazos! y tiranizo a la gente..haber que también hay gente que no se porta muy de guais conmigo pero he perdido a grandes amigos por lo dicho » por que no me sé relacionar, interactuar con los demás», cosa que no quiere decir que, como ser humano, necesite, de comunicarme , no virtualmente con la gente, tocarlos y sentirlos , hacerlos sentir bien y sentirme bien …por que sé que lo he hecho en otros momentos , por tanto, soy capaz.
Es muy jodido cuando es domingo y piensas mmm..en toda la semana haber,…..esta semana..solo he visto a mi mater, y a mi me hermana ah! y a mi perrita que menos mal me obliga a salir a pasear por ahí..
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Me gusta mucho que introduzcas posts sobre la medicación, kike. En mi opinión, despreciarla o considerarla algo malo, como nos ocurre a muchos enfermos mentales, tengamos la patología que tengamos, es un error.
Influye en ello, supongo, la falta de información sobre qué nos estamos tomando: gracias a Dios mi psiquiatra me lo describe todo, pero no hay tantos que lo hagan.
Un abrazo, te sigo leyendo.
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que bueno que tu terapeuta te explique.yo estoy en una encrucijada porque me da panico a morir del corazon cuando la tome a la medicacion y estoy cada vez peor.tengo una arritmia y tengo miedo que influya y me pase algo malo.aunque peor de lo que me siento,no podria estar.pence en internarme para que me la hagan tomar,unos 15 dias pero es un poco complicado.mi cabeza no me deja empezar el tratamiento,estoy con anorexia nerviosa,panicos y depresion,saludos,vos que harias
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La Sertralina (Artruline) no puede volverla a tomar porque me produce mucha depresión, paso fatal al otro día, casi paralizado.
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El problema del fóbico es que no tiene esa «paz» cuando debería tenerla y, a corto plazo, no está en su mano evitarlo. Por eso es interesante el uso de fármacos, pero sólo como forma de «arrancar», en cuanto pueda hacerle frente a la fobia solo, aunque lo pase mal, los fármacos a la basura. De otra forma no evolucinaría, sólo enmascararía síntomas, y más adelante el cuerpo se acostumbraría a los fármacos y le volvería la fobia con el agravante de que además sería un adicto fisica y/o mentalmente.
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La paz sin control no sirve de nada.
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Ayudaria tambien un poco de relajacion inducida y paz…. mucha paz…
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Estoy de acuerdo con el uso de estos fármacos.
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